いぼ痔

いぼ痔(痔核)とは

肛門周辺にある静脈叢は、毛細血管が集まってできているクッションのようなものです。冷えや便秘、排便時の強いいきみなどで肛門に負担がかかると、静脈叢に血が溜まって腫れてしまいます。この腫れがいぼ痔です。肛門の皮膚と直腸粘膜は歯状線によって分けられており、外側の肛門部分にできたいぼ痔は外痔核、内側の直腸近傍にできたいぼ痔は内痔核と呼ばれます。症状や治療方法が違うので注意が必要です。

内痔核

直腸粘膜下にある静脈叢がうっ血して腫れることで、内痔核が形成されます。直腸粘膜には知覚神経がなく、痛みを感じることはないため、痔核の脱出(脱肛)や排便時の出血が起きて受診したタイミングで、発見されるケースが多いです。出血量が多いために、動揺して受診されるケースも少なくありません。放置してしまうと炎症を起こしたり、脱出した痔核が戻らなくなって嵌頓痔核を起こしたりすることがあり、激痛を伴います。

Goligher分類

内痔核は進行度によって4種類に分けられています。治療方法が違うので気を付けましょう。

1度 ●排便時に出血が確認されます。
●肛門内に痔核が確認されますが、外に脱出することはないです。
2度 ●排便時に出血が確認されます。
●炎症が起きると痛みを伴います。
●排便によって痔核が一時的に脱出しますが、排便後に自然に戻ります。
3度 ●排便時に出血が確認されます。
●炎症が起きると痛みを伴います。
●排便によって痔核が脱出し、指で戻す必要があります。
4度 ●痔核が常に脱出した状態で、指でも戻せません。
●嵌頓痔核になると激痛を伴うため、迅速な治療が必要です。
嵌頓痔核 脱出した痔核によって括約筋が圧迫されることにより、大きな腫れと激痛が生じます。

血栓性外痔核

血栓性外痔核は、肛門周辺の血流が悪化することで血栓が生じ、腫れてイボ状になったものです。最初は小さいですが、急激に肥大化することもあります。長時間のデスクワークや長距離運転、立ち仕事、飲み過ぎ、排便時のいきみなどで、肛門に負担がかかることで生じます。

血栓性外痔核の特徴

急激に大きくなる特徴があり、強い痛みを伴うこともあります。血栓は自然に消失していきますが、サイズが大きい場合には完全に消失するまでに数ヶ月の時間を要することもあります。

血栓性外痔核の治療

基本的には血栓が自然に消失するまで経過観察となりますが、サイズが大きかったり痛みが出たりしている場合には切開・摘出手術を行うこともあります。保存治療も可能で、鎮痛成分のある軟膏を塗ることで症状が緩和されます。摘出手術を要する場合は、局部麻酔を使用した日帰り手術となります。術後はリカバリースペースで麻酔効果が消えるまでお休み頂けます。

血栓性外痔核ができてしまったら

血栓性外痔核は急激に腫れてしまうため、脱出した内痔核と間違えてしまうことがあり、元の場所に押し込もうとしても押し込めず、激しい痛みを起こす場合もあります。炎症も起こしやすくなってしまうため、そうなる前に受診してみましょう。
血栓性外痔核は肛門に負担をかけるような姿勢を長時間維持していると悪化するため、こまめに横になりましょう。

再発の予防

血栓性外痔核が繰り返し再発してしまうのは、生活習慣が深く関係しています。立ち仕事や長時間の運転、デスクワークなどをしている方は、肛門に負担がかかりやすいので、適度に腰を上げて体をほぐしましょう。また、血流悪化もリスクになるため、足腰を冷やさないようにすることで再発予防に繋がります。

外痔核

肛門と直腸は歯状線によって分けられており、外側の肛門皮膚下の静脈叢がうっ血し、腫れてイボ状になったものが外痔核です。皮膚には知覚神経があるため痛みを伴い、特に急性静脈炎を合併すると激痛が起こります。血栓性外痔核とは違って血栓はありません。

いぼ痔の治療法

いぼ痔と言っても、内痔核・外痔核・血栓性外痔核の3種類があり、種類や進行度次第で治療方法が異なります。また、複数の治療方法を組み合わせることもあり、排便機能などの肛門機能に支障をきたさないよう治療を行います。根治するには手術治療が必要になることもあります。当院では基本的に日帰り手術で対応させていただきます。ただし、痔核のサイズが大き過ぎる、再発している、薬剤(抗凝固・抗血小板剤など)を服用しているなどの場合は、入院が必要となるケースもあるため、入院設備が整った提携先の医療機関へご紹介いたします。肛門は非常に重要な役割を果たしているため、治療方針は患者様と相談してご納得頂いたものを選択し、適切な治療を行っています。

ジオン注射 (ALTA療法)

ジオン注射 (ALTA療法)は、内痔核に直接注射し、いぼ痔を収縮させる硬化療法です。注射は深さや角度、量、位置など、正確なコントロールが必要で、トレーニングを積んだ熟練の医師しか行えません。当院では、ジオン注射 (ALTA療法)ができる高度な技術を持った医師が執刀しています。再発率は10%と多少高めではあるものの、サイズが大きい痔核は手術で切除し、大きくなる可能性があるものなら注射するなど、症状に合わせて最適な治療を行います。

結紮切除術

結紮は聞きなじみのない言葉ですが、「縛る」という意味です。結紮切除術では、痔動脈を縛り、痔本体を切除します。内痔核・外痔核のどちらにも適応でき、再発も少ないです。ただし、術後に出血する可能性があり、傷が治るのに数週〜2ヶ月が必要なため、術後も何回か通院して頂く必要があります。硬い便は肛門に負担がかかるため、術後は軟膏や便を柔らかくするお薬を処方します。注意事項をお守りいただければ、根治をかなり期待できるものです。

ハイブリッド手術

ハイブリッド手術は、ジオン注射と結紮切除術を組み合わせたものです。複数の痔核があった場合、いずれかの施術で一気に切除しまうと、狭窄や変形の恐れがあります。ハイブリッド手術では、ジオン注射と結紮切除術を組み合わせることで、それぞれの施術範囲を小さくでき、リスクを抑えられます。当院では、日帰りでのハイブリッド手術が可能です。

手術費用

手術費用は、麻酔の有無、内痔核・外痔核、進行度、痔核の数や状態などによっても変わります。下記は健康保険適用時の金額の目安になります。詳しくは診察時にお問い合わせください。

治療方法 費用(3割負担の場合)
ジオン注射 ○○円
結紮切除術 ○○円
TOPへ